89岁的洪大爷怎么也想不到，一次再平常不过的如厕经历，竟将他推向了生死边缘。一场“血管撕裂”的危机突如其来，让他在鬼门关前走了一遭。幸运的是，厦门大学附属心血管病医院（简称“厦心医院”）心外科团队凭借精湛技术，历经5个小时与死神赛跑，终于成功“拆弹”，挽救了老人生命。

事发当天，洪大爷如厕后突然栽倒在地，胸背部出现剧烈压榨性疼痛，而且疼痛持续加重，甚至蔓延到了右腿。老人疼得大汗淋漓、难以忍受，家人见状立刻将他送往附近医院。检查结果让大家揪心不已，洪大爷患上的是凶险万分的心脏危重症—A型主动脉夹层。危急时刻，家属紧急将老人转诊至厦心医院。

时间就是生命！厦心医院迅速开启绿色通道，提前做好各项准备工作，无缝衔接实施救治。经急查胸腹主动脉CT增强扫描发现，老人的主动脉内膜竟然从心脏一路撕裂到腹部，情况极其危急，稍有耽搁就可能天人永隔。

据介绍，主动脉是人体最大的动脉，承受着心脏泵血带来的巨大压力。它由内膜、中膜和外膜三层组成，主动脉夹层指的是内膜出现破口，血液从破口涌入中膜，使中膜分离，形成夹层。主动脉夹层像是一颗潜藏在身体里的“不定时炸弹”，一旦破裂，大量血液会瞬间冲向心脏，导致心脏骤停。

“未经治疗的急性A型主动脉夹层，48小时内的死亡率高达50%，而且每过1小时，死亡率还会增加1% ，是名副其实的‘夺命杀手’。”厦心医院心外二科主任彭华介绍，目前针对A型主动脉夹层，外科界主流且成熟的手术方式是“孙氏手术”。不过，该手术需要在深低温停循环的条件下进行，技术难度极大，堪称心外科领域的“天花板”级手术。像洪大爷这样高龄，还合并多种基础病，身体虚弱，心脏及周边组织严重水肿的患者，多数外科医生会选择风险相对较低的单纯升主动脉置换术。但是，为了让老人获得更好的术后效果，在取得家属的配合与信任后，厦心医院心外科团队迎难而上，历经5个多小时，成功施行了“孙氏手术”。目前，洪大爷已顺利出院。

据了解，厦心医院近期曾连续9天接诊A型夹层患者，单日最高接诊6例。彭华主任表示，对患者来说能否尽快手术是生存的关键。然而，由于手术风险高、操作复杂，大多数基层医院缺乏相应的诊疗条件。因此，尽早诊断、缩短转诊时间，对患者的救治起着决定性作用。为了给患者争取宝贵的抢救时间，2020年厦心医院牵头成立了闽西南地区主动脉夹层诊疗平台，打造“4小时生命急救圈”，开通绿色通道，24小时急诊接诊主动脉夹层患者。2024年，该院完成A型夹层手术223例，救治成功率达到国内领先、国际先进水平。

彭华（右）带领团队开展夹层手术（资料图）

（记者：肖鑫 张璐）