员工骑车上班发生交通事故,找用人单位投保的保险公司申请理赔。没想到保险公司却提出,用人单位买的是雇主责任险,员工不是投保单里载明的被保险人,所以拒绝理赔。保险公司的说法站得住脚吗?来看思明法院发布的这起案例。
小汪在一家建筑公司上班,一天他骑电动自行车上班时被撞伤。经鉴定,小汪多处骨折,构成九级伤残。住院治疗期间,小汪花了2万多元的医疗费。出院后,小汪找建筑公司要工伤赔偿,但建筑公司没有赔给小汪,而是告知他,单位投保了雇主责任险,让小汪去找保险公司理赔。小汪找到保险公司后,保险公司却拒绝理赔。
思明法院法官 邱福香:保险公司认为,雇主责任险的保单当中,载明的被保险人是这家建筑公司,小汪不是被保险人,所以没有申请理赔的资格,于是就拒绝了小汪的理赔申请。
无奈之下,小汪起诉到了法院。法官说,雇主责任险并不是工伤保险,它的保障对象,确实是雇主单位。
思明法院法官 邱福香:通常我们员工在上班过程中,遭遇到意外伤害的时候,雇主会对员工进行赔偿,在他赔偿之后,就可以凭雇主责任险的保单,向保险公司申请理赔。
虽然保障对象是单位,但本案却属于特殊情况。因为建筑公司没有对小汪进行赔偿,也没有及时向保险公司申请理赔。根据保险法相关法律规定,这个时候员工可以以自己的名义,向保险公司提出理赔。而且小汪是建筑公司的员工,交通事故也是发生在他上班途中,这些都符合雇主责任险保单约定的保险责任范围。最终法院判决,保险公司应该赔付小汪雇主责任险保险金16.8万元。
法官表示,雇主责任险的本质是为了给员工工作期间发生的意外事故提供保障,雇主的支付义务和保险公司的理赔责任应该形成合力。当雇主失职、保险公司拒赔,员工要积极维护自己的合法利益。
思明法院法官 邱福香:提醒员工们,在自己遭受到伤害的时候,应当积极地保存证据材料,然后积极地与雇主单位进行沟通协商解决,如果雇主单位不予配合的话,主动地向保险公司申请理赔。
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